SGK Tarafından Reddedilen Kanser İlaçları İçin Hukuki Çözüm Yolları
⚖️ SGK Tarafından Reddedilen Kanser İlaçları İçin Hukuki Çözüm Yolları | Av. Ali Deniz Kökseçen
SGK'nın kanser ilacı bedelini ödemeyi reddetmesi, hastalar ve aileleri için büyük bir endişe kaynağıdır. Bu yazıda, SGK kararının hukuka uygun olup olmadığı, itiraz süreçleri ve Av. Ali Deniz Kökseçen'in desteğiyle haklarınızı nasıl arayabileceğiniz anlatılacaktır.
SGK Neden Kanser İlaçlarını Reddeder? 🧐
SGK, sunduğu sağlık hizmetlerinin standardizasyonu ve mali sürdürülebilirliği için belirli kurallar koyar. Kanser ilaçlarının ödemesinin reddedilmesinin arkasında genellikle şu nedenler yatar:- Endikasyon Dışı Kullanım: İlacın, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu (TİTCK) tarafından onaylanmış resmi kullanım amacının dışında, doktorunuz tarafından reçetelenmesi durumudur. SGK çoğunlukla sadece endikasyonu içindeki kullanımları karşılar :cite[8]:cite[5].
- Geri Ödeme Listesinde Yer Almama: İlaç, SGK'nın ödeme kapsamına aldığı "Bedeli Ödenen İlaç Listesi"nde bulunmayabilir. Bu, özellikle yeni nesil immünoterapi ve akıllı ilaçlar için sık karşılaşılan bir durumdur :cite[1]:cite[9].
- Maliyet Etkinlik Değerlendirmesi: SGK, bir ilacın benzerlerine kıyasla daha etkili olup olmadığını ve fiyat/performans oranını değerlendirir. Olumsuz bir değerlendirme, geri ödemeye alınmamasına neden olabilir :cite[7].
SGK Ret Kararına Karşı Adım Adım Hukuki Yol Haritası 📝
Hukuki süreç, titizlikle takip edilmesi gereken birkaç aşamadan oluşur. Av. Ali Deniz Kökseçen, Gaziantep'teki ofisinde bu sürecin her adımında size rehberlik eder.1. İdari Başvurular: Zorunlu Ön Aşama
Dava açmadan önce, kanunla belirlenmiş idari başvuruların yapılması gerekir. Aksi halde davanız usulden reddedilebilir :cite[7].Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu (TİTCK) Başvurusu
Doktorunuz tarafından, ihtiyaç duyulan ilacın "endikasyon dışı kullanımı" için TİTCK'ya başvuru yapılır. Bu başvuruda, ilacın hastanızın durumunda neden gerekli olduğuna dair tıbbi gerekçeler ve bilimsel kanıtlar sunulur :cite[5]:cite[8]. Bu başvurunun olumlu sonuçlanması, sonraki aşamaları güçlendirse de, olumsuz sonuçlanması hukuki yolların tükendiği anlamına gelmez :cite[5].SGK'ya Yazılı Başvuru
Bir sonraki adım, ilacın karşılanması talebiyle SGK'ya yazılı başvuruda bulunmaktır. Bu başvuruya, doktor raporu, reçete ve TİTCK başvuru sonucu (varsa) eklenmelidir :cite[3]. SGK'nın bu talebi genellikle reddettiği görülür ve bu ret yazısı, dava açmak için gerekli hukuki dayanaklardan birini oluşturur :cite[3]:cite[7].2. Mahkemede Dava Süreci ve İhtiyati Tedbir ⚖️
SGK'nın ret cevabına karşı, iş mahkemesinde veya idare mahkemesinde dava açılır. Davanın en hayati unsuru, **ihtiyati tedbir** talebidir.İhtiyati Tedbir Neden Çok Önemlidir?
Yargılama süreci aylar sürebilir. İhtiyati tedbir, mahkemeden "dava sonuçlanıncaya kadar, hastanın tedavisinin aksamaması için ilaç bedellerinin SGK tarafından ödenmesi" yönünde geçici bir karar alınmasıdır :cite[3]:cite[5]:cite[8]. Bu, hastanın yaşam hakkının korunması açısından kritik bir taleptir. Mahkemeler, tedavide kesinti olmasının geri dönülemez zararlara yol açabileceğini göz önüne alarak bu talepleri genellikle kabul eğilimindedir.Davanın İşleyişi
Dava sürecinde mahkeme, bilirkişi (genellikle tıp profesörlerinden oluşan bir heyet) raporu alır. Bu raporda, ilacın hastanın tedavisi için "tıbben ve fennen zorunlu" olup olmadığı değerlendirilir :cite[3]:cite[7]. Olumlu bir bilirkişi raporu, davayı kazanma ihtimalinizi büyük ölçüde artırır. Davanın kazanılması halinde, yalnızca gelecekteki ilaçlar değil, dava açılmadan önce hasta tarafından cebinden ödenmiş ilaç bedellerinin de iadesi sağlanır :cite[3].3. Olağanüstü Kanun Yolları
Davanın kaybedilmesi durumunda, iç hukuk yolları tüketildikten sonra **Anayasa Mahkemesi'ne bireysel başvuru** ve ardından **Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'ne (AİHM) başvuru** seçenekleri değerlendirilebilir. Bu süreçler, "yaşam hakkı"nın ihlali gerekçesiyle ilerletilir :cite[1]:cite[3].Av. Ali Deniz Kökseçen'den Hukuki Danışmanlık Desteği 💼
Yukarıda özetlenen hukuki süreç, teknik detaylarla doludur ve her aşamasında uzmanlık gerektirir. Av. Ali Deniz Kökseçen, Gaziantep'teki hukuk bürosunda şu konularda size destek sağlar:- ✅ Ücretsiz İlk Değerlendirme: Dosyanızı ücretsiz olarak değerlendirir ve süreç hakkında sizi detaylıca bilgilendirir.
- ✅ Strateji Geliştirme: Özel durumunuza en uygun hukuki stratejiyi belirler.
- ✅ Başvuru ve Dilekçelerin Hazırlanması: TİTCK ve SGK'ya yapılacak başvurular ile mahkeme dilekçeleri, hukuki teamüllere uygun ve güçlü argümanlarla hazırlanır.
- ✅ İhtiyati Tedbir Talebinin Etkin Şekilde Sunulması: Hayati öneme sahip olan ihtiyati tedbir talebinin kabul şansını maksimuma çıkaracak şekilde sunulmasını sağlar.
- ✅ Dava Takibi ve Temsil: Dava sürecinin titizlikle takip edilerek, duruşmalarda etkin bir şekilde temsil edilmenizi sağlar.
